Durante as ações do Novembro Dourado, movimento voltado à conscientização sobre o câncer infantojuvenil, a atenção da comunidade médica volta-se para o retinoblastoma. Trata-se da neoplasia intraocular maligna mais frequente na infância, com maior incidência nos primeiros cinco anos de vida. Originado na retina a partir de alterações genéticas, predominantemente no gene RB1, o tumor surge em grande parte dos casos por mutações esporádicas, o que torna a ausência de histórico familiar um fator que não exclui a possibilidade da doença.
Na rotina do consultório oftalmológico, a identificação precoce do retinoblastoma permanece como o principal fator determinante para o prognóstico do paciente. Quando a lesão é detectada em estágios iniciais, as taxas de controle tumoral e de preservação do globo ocular e da função visual aumentam consideravelmente. Por outro lado, diagnósticos tardios envolvem intervenções mais agressivas e elevam o risco de disseminação extraocular.
Manifestações clínicas e diagnóstico diferencial
Muitos dos sinais iniciais do retinoblastoma confundem-se com quadros benignos ou patologias frequentes da infância. A leucocoria, conhecida pelo reflexo esbranquiçado na pupila observado em fotografias ou ambientes com baixa luminosidade, é o sinal clássico mais reportado. No entanto, alterações no alinhamento ocular costumam figurar entre as queixas iniciais.
O surgimento de estrabismo em crianças pequenas nem sempre decorre apenas de vícios de refração ou desequilíbrios musculares isolados. A perda da fixação foveal causada pela presença do tumor na região macular pode manifestar-se primariamente como um desalinhamento ocular. Da mesma forma, sintomas como hiperemia persistente, dor, sensibilidade à luz e assimetrias no tamanho do globo ocular devem ser minuciosamente investigados.
A médica oftalmologista Dra. Jacqueline Ladeia, especialista do Hospital Oftalmos, enfatiza a relevância da investigação diante de qualquer assimetria no reflexo pupilar ou desalinhamento persistente. A especialista aponta que a agilidade entre a primeira suspeita na atenção primária e o exame especializado sob dilatação pupilar reduz o tempo de evolução da doença e preserva estruturas nobres do olho.
Limitações da triagem neonatal e a importância do acompanhamento contínuo
O Teste do Reflexo Vermelho, realizado na triagem neonatal, é indispensável para identificar bloqueios no eixo visual. Todavia, a normalidade no exame inicial não descarta o surgimento posterior da neoplasia. O retinoblastoma pode se desenvolver ao longo dos primeiros anos de vida, o que exige a reavaliação periódica do reflexo vermelho durante as consultas de puericultura.
Ao receber pacientes com queixas trazidas pelos pais, cabe ao oftalmologista conduzir o mapeamento de retina sob midríase para afastar neoplasias ou outras patologias vítreo-retinianas. A integração entre a pediatria e a oftalmologia garante que alterações discretas na dinâmica visual infantil recebam o devido encaminhamento aos centros de referência em oncologia ocular pediátrica.
Por Redação Oftalmologia Sem Mistérios
Fonte: Martha Kienast -Produtora de Conteúdo – martha@grupoodp.com.br – (47) 9994-1265
